Aanvraagformulier A.

Je wilt graag een aanvraag doen bij Het Kindloket. Gebruik dit formulier als:

je geen bijstandsuitkering (of uitkering participatiewet, Ioaw, Ioaz, Bbz) hebt; of....
Je hebt wel een bijstandsuitkering (of participatiewet, Ioaw, Ioaz, Bbz), maar wilt niet dat Het Kindloket bij de gemeente Zutphen informeert naar jouw gegevens.

Is je situatie anders ga dan naar mijn aanvraag.

We hebben een aantal gegevens nodig om je aanvraag te kunnen behandelen. Volg de vragen van het formulier hieronder. Ook wordt gevraagd om een paar kopieën mee te sturen als bijlagen. Welke? Klik op 'leg dit vast klaar".

Wil je het privacyreglement lezen, klik dan hier.

Let op.

Doe je een aanvraag voor sport, school of andere activiteiten en heb je daarvan een factuur ontvangen, stuur die dan mee.

Ontvang jij - als aanvrager- ook de kinderbijslag?*

ja

nee

Je voornaam*

Je achternaam*

Straatnaam en huisnummer*

Postcode en plaats*

Je emailadres*

Je telefoonnummer*

Banknummer:*

Heb je een partner waar je mee samenwoont?*

ja

nee

Welk bedrag ontvangt het gezin maandelijks uit werk en/of uitkering*

Ontvang je alimentatie? Welk bedrag?*

Heb je een schuld? wat moet je dan maandelijks aflossen?*

Heb je te maken met bewindvoering of schuldhulpverlening? Noteer dan de naam, instantie en telefoonnummer.*

Kopie ID aanvrager versturen

Kopie ID aanvrager versturen

kopie van ID kind(eren) versturen

kopie van ID kind(eren) versturen

kopie van inkomen meesturen

kopie van inkomen meesturen

factuur 1 van de aanvraag (als je die hebt)

factuur 1 van de aanvraag (als je die hebt)

factuur 2 van de aanvraag

factuur 2 van de aanvraag

Jarige Job*

Ja

Nee

Ik verklaar dat ik de vragen naar waarheid heb ingevuld.

Je bericht is succesvol verzonden. We nemen contact met je op.

Er ging iets mis, probeer het later opnieuw.